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La obesidad es, sin duda, la causa fundamental del incremento de la incidencia de DM2. Es probable que se haya producido una falta de coincidencia entre los patrones evolutivos y el modo de vida de la sociedad actual.

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Sería razonable haber evolucionado a que nuestros organismos estén mejor equipados para almacenar energía que para gastarla, lo que confiere una ventaja de supervivencia en los tiempos en que la comida escasea. Pero en nuestro entorno actual la comida es abundante y barata y la actividad física no siempre resulta click, especialmente con los avances en el transporte y la tecnología.

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Se comienza a pensar que pueden existir otros factores genéticos de la diabetes pdf que estén participando en el crecimiento exponencial de la prevalencia de obesidad 8.

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En resumen, la DM2 es un trastorno con un evidente trasfondo genético. Por otro lado, es necesario señalar que, incluso en grupos con una gran predisposición genética, los factores ambientales desempeñan un papel primordial.

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La presencia de una de estas enfermedades, conlleva el seguimiento a largo plazo y exige un factores genéticos de la diabetes pdf de atención que difiere en lo esencial, del modelo de acción médica para afrontar las situaciones agudas. La Diabetes Mellitus DM es un síndrome heterogéneo con etiología compleja donde influyen tanto factores genéticos como ambientales. En nuestros días, nos adentramos en la identificación de los genes relacionados con el riesgo de padecer esta enfermedad.

  1. Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos.
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Una de las herramientas en este propósito son los estudios epidemiológicos de interacción genoma-ambiente. En Cuba, ha sido una prioridad para la Genética Médica abordar el estudio de enfermedades complejas y en particular de la DM, ya que alrededor de mil personas la padecen y ésta ocupa el octavo lugar entre las 10 primeras causas de muerte desde el factores genéticos de la diabetes pdfse estima que para el la cifra de enfermos se duplique.

La diabetes tipo 2 tiene componentes de origen genético, pero los factores ambientales pesan mucho.

En la provincia La Habana, la DM tiene una prevalencia de 78,0 por cada mil habitantes. El municipio Plaza de la Revolución, de esta provincia, es uno de los de mayor prevalencia para la Diabetes Mellitus.

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En el año se reportó una tasa de prevalencia de ,1 por cada mil habitantes. Se realizó una investigación observacional analítica de casos y controles con base poblacional, en el factores genéticos de la diabetes pdf comprendido entre abril de y abril deen el municipio Plaza de la Revolución de la provincia La Habana.

Para la recolección de la información se confeccionó un cuestionario que permitió definir los aspectos clínicos, epidemiológicos y genealógicos de la DM Tipo 2.

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Actividad física: fue estimada a través de un índice metabólico equivalente MET que representa la razón entre la energía gastada durante una actividad factores genéticos de la diabetes pdf concreta y la tasa metabólica en reposo, con independencia del peso corporal.

De este modo se obtuvo, el valor de METs-horas semanales que informa sobre la cantidad y la intensidad relativa de ejercicio en el tiempo libre durante una semana para cada individuo. Los METs asignados a cada actividad física fueron los recomendados por el cuestionario de Paffenbarguer y en el compendio de actividades físicas de este autor expresados en percentiles. Se expresó en percentiles y se definió como punto de corte el 50 percentil.

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Valores factores genéticos de la diabetes pdf encima de esta cifra definieron un índice de sedentarismo alto y por debajo un índice de sedentarismo bajo. Entre https://sanguigno.es-online.site/no-est-embarazada-pero-muestra-signos-de-diabetes.php fueron considerados normo peso y con menos de 20 bajo peso.

Dieta rica en grasa saturada: cuando los individuos refirieron utilizar grasa animal para la elaboración o cocción de los alimentos, independiente de la frecuencia o la cantidad con que ésta se utilice.

Dieta rica en fibras y cereales: cuando los individuos refirieron ingerir todos los días de la semana. Consumo de alcohol: se definió como abstemio a la persona que no consumía; como consumidor social a la ingestión factores genéticos de la diabetes pdf patológica de bebidas alcohólicas; como consumidor patológico a aquellos que refirieron necesidad de consumo diario de alcohol, consumo de grandes cantidades de una sola vez o manifestaciones de intoxicación por alcohol.

Los datos recogidos para explorar las características clínicas source la enfermedad fueron los siguientes:.

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Estas pueden ser explicadas, en parte, por diferencias subyacentes en determinados factores de riesgo ambientales.

En cuanto a los factores de riesgo, cabe factores genéticos de la diabetes pdf el importante papel que la obesidad ejerce en la DM2 que se pone de manifiesto por la correlación entre el grado de sobrepeso en diferentes países y la frecuencia de esta enfermedad.

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El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta de forma progresiva tanto en varones como en mujeres a medida que aumenta el factores genéticos de la diabetes pdf de sobrepeso, fenómeno debido, al menos en parte, a la disminución de la sensibilidad a la insulina. Por eso, es importante combatir el sedentarismo e iniciar, mantener o incrementar la actividad física regular y mantenida.

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Se distinguen por lo menos dos enfermedades que parecen tener una naturaleza diferente: la diabetes tipo 1 DM1 y la diabetes tipo 2 DM2. Factores genéticos Tanto en la DM1 como en la DM2 se han encontrado indicios de que se trata de enfermedades con un componente genético importante. En el caso de la DM2 hay una tendencia familiar muy clara, se han identificado varios genes vinculados con ella, pero no se factores genéticos de la diabetes pdf identificar un patrón mendeliano específico, por lo que se dice que se trata de una herencia poligénica 1.

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Las personas nacen con predisposición a la enfermedad esto es en factores genéticos de la diabetes pdf tipos de diabetes y depende de que se expongan o no y de la magnitud de tal exposición a ciertos factores ambientales para que la enfermedad se desarrolle. Hay un vínculo muy claro entre la DM2 y la obesidad, la que también muestra una tendencia hereditaria 2.

Probablemente la descarga hormonal que acompaña a estos acontecimientos adrenalina, glucocorticoides y otros sea la causa de que una persona predispuesta genéticamente manifieste su incapacidad para manejar una sobrecarga metabólica. El microambiente article source factores genéticos de la diabetes pdf que se desarrolla el feto también parece influir, a juzgar por el hecho de que los individuos que sufren desnutrición intrauterina, identificada por bajo peso al nacer, baja talla o bajo peso de la placenta, tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en la edad adulta 4.

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A esta variable le han llamado occidentalización, globalización y, en términos bromistas, civilización factores genéticos de la diabetes pdf cocacolonización. Todo parece indicar que en los mexicanos existe la predisposición genética para desarrollar diabetes tipo 2, pero no se había manifestado porque la alimentación fue ancestralmente deficiente, pero en cuanto estos mexicanos emigran a Estados Unidos y adoptan el estilo de vida norteamericano, la enfermedad se expresa floridamente, al igual que cuando existe una abundancia relativa de alimentos.

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El genoma ahorrativo Esta es una hipótesis que se emitió ya hace 40 años, pero que sigue siendo vigente. Para describirla habría que reconocer que tanto el organismo diabético como el obeso son energéticamente eficientes, es decir, que con poco alimento mantienen un funcionamiento razonable.

El argumento que esgrimen muchos obesos de que no comen tanto como para estar tan gordos, tiene cierto sustento en estudios de metabolismo energético. En épocas de hambruna, que las ha habido muchas en la historia de la humanidad, han perecido los organismos ineficientes y sólo han sobrevivido los que no necesitan mucho alimento.

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Esta ventaja adaptativa ha sido privilegiada por click selección natural y se ha transmitido a los descendientes, lo que explica en parte el incremento de diabéticos y obesos, particularmente en ambientes con abundancia relativa de alimentos. La epidemia de diabetes Ya es la diabetes la principal causa de muerte en nuestro país.

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En se registraron 67, defunciones por esta causa, lo que representa Es una de las principales causas de discapacidad laboral, de ceguera, amputaciones e insuficiencia renal. En la frontera norte de México la prevalencia es de Este factor de incremento de 2, se convierte en 2.

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Por otro lado, al tener un componente genético indudable, todo aquello que propicie la reproducción de los diabéticos influye en la incidencia. Si antes muchas mujeres morían antes de embarazarse, si muchos embarazos se perdían como abortos en mujeres diabéticas, hoy en día, el mejor control de la diabetes favorece que las mujeres se embaracen, y el mejor manejo de la diabética embarazada hace que no se pierdan tantos factores genéticos de la diabetes pdf y que las diabéticas generen bebés prediabéticos.

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En todos los casos la frecuencia es mayor en las mujeres que en los hombres. Muchos pacientes no tienen síntomas o éstos son muy inespecíficos astenia, hormigueo, fatigabilidad y la enfermedad se descubre casualmente cuando se hace una medición de la glucemia.

En las dos encuestas nacionales de enfermedades crónicas, un tercio de los diabéticos desconocían serlo. Independientemente de los síntomas que se pueden ver en el cuadro 3la enfermedad tiende a evolucionar y en su momento puede haber complicaciones cuadro 4 y finalmente secuelas también llamadas complicaciones crónicas cuadro 5.

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La aparición de secuelas también depende de factores genéticos, aparentemente diferentes de los genes de factores genéticos de la diabetes pdf diabetes pero sobre todo del grado de control que se alcance de la enfermedad y de las enfermedades asociadas a la diabetes 9. Comorbilidad Muchas enfermedades se asocian con la diabetes, algunas claramente identificadas como secuelas y otras que muestran vínculos fisiopatológicos y epidemiológicos.

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Un elemento sustantivo del síndrome metabólico es el daño endotelial que también es característico de la diabetes aislada. Diabetes gestacional El embarazo representa una oportunidad para identificar tempranamente la predisposición diabética. Tratamiento Como casi todas las enfermedades crónicas, la diabetes no es curable.

A nivel poblacional existen variaciones alélicas en la secuencia de ADN de los genes conocidas como polimorfismos. Los polimorfismos de un gen pueden estar asociados a la presencia de una enfermedad y ser factores de predisposición genética para el padecimiento de esta enfermedad.

Algunos casos de DM1 aparentan haberse curado porque esta enfermedad se relaciona con inflamación de los islotes de Langerhans insulitis que precede a su destrucción autoinmunitaria, pero ocasionalmente el daño no alcanza la condición irreversible.

Factores genéticos de la diabetes pdf la DM2 no es curable por ahora, aunque se puede alcanzar un grado de control en el que puede ser difícil encontrar indicios de la enfermedad. A lo que aspira el tratamiento es a evitar complicaciones y secuelas, y esto se logra mejor cuando se alcanza un control estricto.

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Este concepto significa que el paciente diabético tenga los mismos niveles de glucemia que un no diabético, no sólo en ayunas sino en todas las circunstancias, incluyendo después de comer. Las recomendaciones de control de la diabetes se muestran en el cuadro No.

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El tratamiento tiene que adaptarse al paciente y no éste al tratamiento, aunque por supuesto tiene que hacer un esfuerzo de disciplina personal. La importancia que se ha dado a las cifras de glucosa en sangre como indicadores de control se debe factores genéticos de la diabetes pdf que se ha observado una correlación entre la glucemia promedio por ejemplo, medida con hemoglobina glucosilada o con mediciones frecuentes de glucemia en ayunas y posprandial y el desarrollo de complicaciones y secuelas.

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Las razones de estos beneficios tienen que ver tanto con el hecho de que la glucemia es un marcador de muchas otras cosas que ocurren concomitantemente en el organismo, como por el hecho de que la glucosa misma tiene un cierto efecto tóxico glucotoxicidad y de que traduce una deprivación energética en las células que la utilizan como combustible.

Por ello también es go here importante hacer el llamado monitoreo de los niveles de glucosa que los pacientes competentes y adiestrados pueden hacer por factores genéticos de la diabetes pdf mismos mediante un glucómetro casero. Alimentación y ejercicio La alimentación es un elemento esencial en el tratamiento de la diabetes, tanto que en muchos pacientes basta una alimentación adecuada para lograr el control metabólico deseado.

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En todo caso, todas las otras medidas son siempre adicionales o complementarias a la alimentación y nunca suplementarias. En efecto, la alimentación del diabético no es simplemente una dieta baja en carbohidratos sino una perfectamente balanceada de acuerdo con las necesidades de cada caso.

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En términos generales, para los adultos, la cantidad de energía factores genéticos de la diabetes pdf la dieta se calcula de acuerdo con el peso ideal, entre 20 y 40 kcal por kilogramo de peso ideal.

Elegir entre 20 y 40 depende de la actividad física que realice el individuo, de modo que el límite inferior es para el sedentario y el superior para el deportista profesional.

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Es conveniente que la alimentación contenga una buena cantidad de fibra, por lo menos 35 g por día. El ejercicio debe estar correlacionado con la alimentación. En otras palabras, es conveniente que el diabético coma todos los días lo mismo en términos de calorías y factores genéticos de la diabetes pdf de nutrimentos, aunque con toda la variedad posible de platillos y haga la misma cantidad de ejercicio, no importa que sea domingo o día festivo.

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Medicamentos Algunos pacientes que no logran el control con alimentación y ejercicio necesitan la suplementación con medicamentos. Una regla general es siempre intentar sólo las medidas higiénico-dietéticas y que sólo aquellos pacientes que no respondan después de un mes a estas recomendaciones reciban medicamentos.

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Una vez que se logra reducir la glucemia, el paciente puede ser manejado exclusivamente con alimentación adecuada. Otra excepción son los pacientes con complicaciones agudas, en los que se requiere el empleo de insulina.

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En el cuadro 7 se muestran los medicamentos antidiabéticos. Su indicación principal es para moderar los picos de hiperglucemia posprandial aunque tienen el inconveniente de que producen síntomas gastrointestinales que a veces no son bien tolerados por los pacientes.

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Su efecto sobre la diabetes parece relacionarse con su potencialidad de reducir peso a los obesos, aunque también reduce los niveles elevados de lípidos séricos. Los medicamentos que reducen la resistencia a la insulina abarcan las biguanidas y las tiazolidinedionas.

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Click el cuadro 8 se pueden ver algunas guías para utilizar los medicamentos antidiabéticos. Insulina 14 El empleo de insulina en pacientes con DM 2 se suele reservar para los casos factores genéticos de la diabetes pdf los que no se logran alcanzar los criterios de control mediante la alimentación y los medicamentos por vía bucal y, de manera transitoria, para las complicaciones agudas y para cuando no esté accesible la vía bucal.

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La dosis se tiene que ajustar a las necesidades de cada paciente, lo cual significa contar con un sistema de vigilancia de la glucemia que permita efectuar los cambios de dosis conforme se requiera. Habitualmente se utilizan entre 0.

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Una vez que se descubre la dosis que una persona requiere ya no resulta tan necesaria una vigilancia muy frecuente, siempre y cuando las condiciones permanezcan estables. Se suelen utilizar dos tercios de la dosis antes del desayuno y el tercio restante antes de la cena.

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factores genéticos de la diabetes pdf Cuando esto se logra se transita hacia el esquema que se utiliza en los pacientes sin descontrol grave, o sea siguiendo los resultados de la cinta reactiva con glucómetro. Conviene que todos estos esquemas tengan la flexibilidad que las características individuales del paciente exijan. De hecho, muchas veces la propia enfermedad que requiere cirugía es la razón el descontrol y la cirugía el recurso para recuperarlo.

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Conviene recordar que el manejo médico del diabético no se restringe al llamado control metabólico, sino que es indispensable atender la hipertensión, la dislipidemia, la obesidad, la trombofilia, la neuropatía, la capacidad visual, la disfunción del endotelio y todas las enfermedades concomitantes.

Los medicamentos antidiabéticos tienen una capacidad variable para reducir la glucemia, pero por su mecanismo de acción se ajustan a distintas condiciones del paciente factores genéticos de la diabetes pdf 8 y 9.

Estas propuestas acaso retrasan la aparición clínica de la enfermedad.

Se distinguen por lo menos dos enfermedades que parecen tener una naturaleza diferente: la diabetes tipo 1 DM1 y la diabetes tipo 2 DM2. Factores genéticos Tanto en la DM1 como en la DM2 se han encontrado indicios de que se trata de enfermedades con un componente genético importante.

Varios estudios han partido de administrar medicamentos sensibilizantes a la acción de la insulina a personas con intolerancia a la glucosa o glucosa anormal en ayuno; comparados con los grupos de control se ha logrado reducir la aparición de diabetes, al menos bajo los criterios diagnósticos actuales Las opciones terapéuticas factores genéticos de la diabetes pdf han multiplicado, la sociedad tiene una mayor conciencia del problema, se han creado productos y servicios especiales calcetines, zapatos, alimentos, restaurantes, gimnasiosa pesar de lo cual la morbilidad y la mortalidad van en aumento.

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